D'où vient l'expression
L'expression « médecine fondée sur les preuves » (evidence-based medicine) est apparue au début des années 1990 et s'est vite imposée.
Méthodes
Méthodes et approches
Cette rubrique rassemble trois mondes très différents : la médecine actuelle fondée sur les preuves, les doctrines du passé sur lesquelles reposait autrefois la pratique médicale, et les pratiques alternatives sur lesquelles les patients s'interrogent souvent. Nous ne jugeons pas les personnes qui y ont recours : nous montrons comment chaque idée a été vérifiée et à quelles conclusions on est parvenu.
Les médecins d'autrefois n'étaient pas moins intelligents que nous. Il leur manquait un outil pour séparer l'impression du résultat, et l'histoire de cet outil est plus instructive que n'importe quelle légende.
Le principe de la rubrique : pour chaque approche, nous expliquons l'idée de départ et la manière dont la science l'évalue. Nous ne citons de dates et de conclusions précises que d'après les sources officielles indiquées en bas de page.
La médecine fondée sur les preuves
Une approche où les décisions de soin s'appuient sur les meilleures études disponibles, l'expérience du médecin et les valeurs du patient.
La Collaboration Cochrane
Un réseau international de chercheurs fondé en 1993, qui réalise des revues systématiques et les publie dans la Cochrane Library.
Les trois piliers d'une décision
Les données des études n'effacent ni l'expérience du médecin ni vos préférences : une bonne décision tient compte des trois.
Les connaissances évoluent
Les recommandations sont révisées quand de nouvelles données apparaissent. Ce n'est pas une faiblesse de la médecine, c'est sa manière de corriger ses erreurs.
Les doctrines historiques
Des doctrines qui ont guidé la pratique médicale pendant des siècles et qui montrent aujourd'hui combien il est facile de prendre l'habituel pour le prouvé.
La théorie des humeurs
Les médecins de l'Antiquité expliquaient les maladies par un déséquilibre des liquides du corps. L'idée était cohérente, mais elle ne reposait sur aucune comparaison.
La saignée
Logique dans le cadre de la théorie des humeurs, cette intervention a longtemps été pratiquée partout. Quand on a commencé à comparer les résultats, on l'a abandonnée comme remède universel.
Samuel Hahnemann
Médecin allemand (1755–1843), fondateur de l'homéopathie. Son œuvre principale, l'« Organon de l'art de guérir », est parue pour la première fois en 1810.
La doctrine de Hahnemann en son temps
Hahnemann s'opposait aux méthodes brutales de son époque et proposait une approche plus douce. Mais sa théorie reposait sur ses propres conceptions, et non sur des essais comparatifs.
Pratiques alternatives : ce que l'on sait
Nous évoquons ces pratiques en termes généraux et nous appuyons uniquement sur les évaluations officielles publiées.
L'évaluation du NHMRC (2015)
Le Conseil national de la santé et de la recherche médicale d'Australie a conclu, après une revue des études, qu'il n'existe pas de preuve fiable de l'efficacité de l'homéopathie pour quelque affection que ce soit.
Le mémorandum de la Commission de l'Académie des sciences de Russie (2017)
La Commission de l'Académie des sciences de Russie contre la pseudoscience a publié un mémorandum qui qualifie l'homéopathie de pseudoscience.
La décision de NHS England (2017)
Le service de santé public anglais a recommandé de cesser de prescrire l'homéopathie aux frais du système de santé.
Pourquoi les gens vont mieux
L'amélioration après une méthode non prouvée s'explique souvent par l'effet placebo, l'évolution naturelle de la maladie et l'attention dont la personne a bénéficié.
Ce qui distingue une méthode éprouvée
- Elle a été comparée à un placebo ou à la prise en charge habituelle, au lieu de se limiter à des cas réussis
- Ses résultats ont été reproduits par des équipes de recherche indépendantes
- On en connaît les bénéfices, mais aussi les risques, les limites et les contre-indications
- Les conclusions ont été synthétisées dans des revues systématiques et intégrées aux recommandations officielles
Rubriques associées
- Recherche
Lire une étude : groupe témoin, placebo, revues systématiques et niveaux de preuve.
- Glossaire
Les termes de la médecine fondée sur les preuves et de l'histoire de la médecine en mots simples, du placebo à la revue systématique.
- Sources
Sur quelles évaluations officielles s'appuie le guide, ce qu'il s'interdit volontairement et où s'arrêtent ses limites.
Sources
- NHMRC — Statement on Homeopathy (2015)
- Commission de l'Académie des sciences de Russie contre la pseudoscience — mémorandum sur l'homéopathie (2017)
- NHS England (2017)
- Cochrane Library
Ce contenu reflète l'état des connaissances à la date de sa rédaction. Les évaluations scientifiques et les recommandations officielles évoluent au fil des nouvelles études : prenez vos décisions de santé avec votre médecin.